الإسعافات الأولية لأنواع الجروح وطرق علاجها

جى بي سي نيوز : أنواع الجروح:

1. الجروح السطحية: تحدث في طبقات الجلد السطحية نتيجة قطع منظم في الأنسجة بواسطة آلة حادة كالسكين أو الموس

2. الجروح العميقة: قطع في طبقات الجلد وما تحتها حيث توجد الأوعية الدموية والأعصاب والعضلات والعظام نتيجة الإصابة بآلة أو أداه حادة أو الاصطدام بجسم صلب مدبب ويصاحب الجروح العميقة نزيف شديد.

3. الجروح النافذة: اختراق للجلد ليصل إلى أحد تجاويف الجسم مثل الصدر (القلب والرئتين) أو البطن (الأحشاء) أو الرأس (المخ) أو أقل كمفاصل الجسم الكبيرة.

4. الكدمات (الرضوض): وتحدث نتيجة اصطدام الجسم بأجسام صلبة أو خشنة غير حادة مثل أجهزة الجمباز والموانع في ألعاب القوى أو كدمات الملاكمة.

5. التسلخات والسحجات: وهي جروح سطحية وتحدث نتيجة احتكاك الجلد بأسطح أو أجسام خشنة وصلبة وغير حادة وتكون غير منتظمة الشكل ويصاحبها نزيف خارجي بسيط وآلام شديدة.

والجروح العميقة والجروح النافذة:أكثر أنواع الجروح خطورة وأكثرها تعرضا لانتقال العدوى والأمراض والالتهابات.

الإسعافات الأولية:

1. يجب ارتداء قفاز طبي للوقاية من نقل الالتهابات و العدوى.

2. يجب غسل الجرح و تنظيفه لو كان النزيف خفيف .في حالة النزيف الشديد يترك غسل الجرح و يهتم بوقف النزيف.

3. عمل ضماد ضاغط بشاش طبي أو قطن طبي نظيف ومعقم.

4. يوضع القطن أو الشاش على الجرح ويضغط باعتدال مع استخدام اليدين.

5. يراعى عدم إزالة الشاش الطبي أو القطن في حالة تشرب الدم بل يجب وضع طبقة أخرى من القطن أو الشاش على مكان الإصابة.

6. يرفع العضو المصاب بالجرح أعلى من مستوى القلب.

7. يضغط باستمرار على مكان الإصابة أو النزيف.

8. في حالة استمرار تدفق الدم (النزيف( يجب إيقافه عن طريق الشريان المغذي للعضو المصاب أعلى الإصابة من الداخل وذلك بالضغط بواسطة اليدين للشريان والعظام لتقليل تدفق الدم إلى اتجاه الجرح النازف الشكل رقم 3.

9. تأكد من تاريخ آخر تطعيم للوقاية من الإصابة بمرض التيتانوس .

10. في حالة النزيف الشديد يجب حماية الدورة الدموية من خلا تغذيه الدورة الدموي بسوائل مثل المحلول الملحي ( normal saline ).

ملاحظات هامه جدا: طريقة وضع تغذية الجسم بالمحلول في حالة وجود نزيف شديد لابد من وضع محلل ملحي مع محلول جلوكوز مع رفع قدم المصاب فوق مستوى الرأس.

هي الأوردة اللي تكون في ظهر الكف أو الذراع والقدم

اختيار الأوردة:

عملية الاختيار تعتمد كليا على الهدف من تركيب المحلول:

•استخدم الأوردة الصغيرة في حالة .

•إعطاء ماده مخدره للمريض مثل المرض النفسية .

•إعطاء دواء بشكل متقطع مثل مريض لديه دخول مكتوب له مضاد حيوي.

•محلول بصوره متقطعة مثل الأنسولين.

استخدام الأوردة الكبيرة:

في الحالات الإسعافية مثل حوادث السيارة أو دهس بالسيارات وحين تكون حالة المريض غير مستقره معرضه للتدهور:

•وجود احتمال نقل دم.

•في حالة الجفاف الشديد.

•الأدوية التي تضايق الوريد.

طريقة وضع قسطرة وريدية ( كانيولا ):

1. غسل اليدين و تحضير الأدوات المطلوبة تورنكيت ( عبارة عن رباط مطاطي لربط العضو لتظهر الأوردة قبل تركيب الكانيولا ), مسحات طبية ( قطنه فيها ديتول مثلا ) , بلا ستر ( لاصق ) , سرنجة ( أبره ) , شاش معقم , جوانتى ( قفازات ) كانيولا مقاس مناسب .

2.علق المحلول المراد إعطاؤه.

3.ضع جهاز المحلول بالقارورة.

4.فرغ الهواء منه (تحت تطهير كامل (.

5.اربط التورنكيت على مناسب من المكان الذي حددته.

6.حدد الوريد الذي تريد أن تضع فيه الكانيولا.

7.لتوضيح الوريد اطلب من المريض أن يقبض يده ويفتحها لعدة مرات.

8.طهر الجلد عن طريق مسحه بمسحه الكحول 70% (وباتجاه واحد).

9.يتم إدخال الإبرة بشكل مائل و من ثم تعديله لتتوسط الوريد .

10.عندما ترى الدم يخرج من الكانيولا اسحب الإبرة الحديدية جزئياً وادخل الكانيولا و انزع التورنكيت .

11.انزع الإبرة الحديدية نهائياً وصل جهاز المحلول بالكانيولا.

12.ثبت الكانيولا بالبلاستر( يفضل استخدام بلاستر شفاف لسهولة مراقبة وجود تسرب (.

13.اضبط كمية المحلول وراقب المريض.

14. اكتب الوقت والتاريخ على الكانيولا وجهاز المحلول مع مراعاة عدم تركها أكثر من ثلاثة أيام .

اختيار القسطرة ( الكانيولا ):

1. البنفسجية : Gg 26 تستخدم للأطفال ذوي الأوردة الرقيقة استعملها فقط لما تحس أن الوريد فعلا صغير جدا لأنها تتسكر بسرعة.

2. الصفراء : Gg24 قطرها 0.7 ملم للأطفال تعطي 13مل في الدقيقة .

3. الزرقاء: Gg22 قطرها 0.6 ملم للأطفال الكبار وأيضا حين إعطاء المغذي لفترة قصيرة .

4. الوردية: Gg20 قطرها 0.1ملم تعطي 80 مل في الدقيقة للمغذي وللكبار ويمكن تستخدم في نقل الدم للنساء و ممتازة للمرضى اللي يأخذون مغذي 24ساعه .

5. الخضراء: Gg18قطرها 1.2 ملم تعطي 80 مل في الدقيقة تركب لنقل الدم وفي حالات الحاجة لكميه كبيره من السوائل.

6.الرمادية أو البرتقالية : Gg16قطرها 1.7 ملم تعطي 180 مل في الدقيقة أيضا تركب لنقل الدم و الحاجة لنقل لكميه كبيره من السوائل مثل المريض الذي ينزف بشكل متواصل وشديد .( مهم هذا النوع لإخواننا في البحرين ) .

7. البنية :Gg14 قطرها 2ملم تعطي 270 مل في الدقيقة في حالة نقل كميات كبيره من الدم وسوائل بسرعة كبيره.

لما يكون ضغط المريض نازل أحيانا ما تلقى وريد ماذا أفعل:

أولا: وضع كماده دافئة على الكف لمدة دقيقه ثم اربط التورنكيت.

ثانيا: إذا لم تظهر الأوردة استخدم جهاز الضغط كأنك تأخذ الضغط تماما ولكن وقفه عند النبضة لمده دقيقه فك جهاز الضغط اربط التورنكيت امسك باليد بحيث تكون الإصبع مائلة للأسفل وتكون راحة يدك اليسرى تحت يد المريض وتشد الجلد بإبهامك فوق كف ولكن على خفيف.

ملاحظه بسيطة:

أول ما يظهر الدم راجع في الكانيولا اسحب الإبرة الحديد واضغط على الوريد فوق المستوى اللي دخلت الكانيولا إليه كي تمنع جرح الوريد مره أخرى من داخل والضغط على الوريد عشان ما يتسرب الدم ادخل الكانيولا ببطء لتتفادى انثناءها بعد إدخال الكانيولا كلها اضغط على رأس الكانيولا اسحب الإبرة الحديد كلها

وافتح التورنكيت بعد سحب الدم اربط الكانيولا بلي المحلول ثبت الكانيولا بشريط لاصق بشكل عرضي

ثم ثبت الكانيولا بشكل V.

الرضوض :ما يجب عمله:

الرضوض هي أماكن إصابة في الجسم نتيجة التعرض للدهس بالسيارة مثلا أو الضرب بالهراوات و تسبب احمرار الجلد في مكان الإصابة و الاحمرار يعني وجود نزيف داخلي في مكان الإصابة .

1. استخدام الكمادات الباردة (الثلج) فورا .

2.العناية الطبية في حالة وجود الرضوض العميقة وخاصة إذا كان هناك نزيف داخلي خوفا من تعرض المصاب للصدمة الجسمية و مراقبة ضغط الدم و نبضات القلب و حرارة الجسم أمر مهم جدا .

3. تنظيف وغسيل الجروح ومكان الإصابة بالماء البارد.

4. في حالة وجود جروح في أماكن الرضوض يغسل الجرح بمحلول محلي ( normal saline ) و استخدام مرهم يعصر في داخل الجرح ( مرهم العيون مثلا – Gentamicin – Chloramphenicol1% ) أو مرهم مضاد حيوي( Fucidin ) ولف الإصابة بالشاش المعقم .

5- في حالة تناقص ضربات القلب أو انخفاض ضغط الدم يتم نقل المريض بسرعة إلى أقرب مستشفى لعلاج النزيف الداخلي .

الجروح السطحية :ما يجب عمله:

ــ يغسل مكان الإصابة بمحلول المطهر أو الماء البارد.

ــ ينظف مكان الإصابة من الأوساخ والأتربة ويضمد بضماد طبي جاف مع وضع مضاد حيوي في مكان الجرح.

الجروح العميقة:

ما يجب عمله : في حالة وجود الجروح القطعية العميقة مع نزيف يتطلب أخذ المصاب إلى أقرب مركز طبي بأسرع وقت لإجراء اللازم:

و الإسعافات الأولية التي يمكن القيام بها للمصاب:

1.ينظف الجرح بعناية مع كمية كبيرة من الماء الدافئ ، وفي حالة تلوث بالأوساخ والأتربة وينظف الجرح بالمحلول الطبي المخفف ( ماء به ديتول ) .

2. إزالة الأجسام الغريبة السطحية مثل الرمال والأتربة والأعشاب والزجاج ، أما إذا كانت الأجسام الغريبة غائرة في الجسم فلا يجب تحريكها .

3. يجفف الجرح وتستخدم المضادات الحيوية التي تساعد على الالتئام.

4. يغطى الجرح باستخدام الشاش والضمادات الطبية والشرائط اللاصقة المناسبة مع ضم نهايات الجروح ،خاصة الجروح الكبيرة والعميقة

5. يغطى الجرح باستخدام الشاش أو الضمادات الطبية والشرائح اللاصقة تجنبا للتلوث و الالتهابات.

6.التأكد من تاريخ التطعيم ضد التيتانوس

طريقة خياطة الجروح:

في حالة الجروح التي تكون طويلة و ليست عميقة تحتاج لعمليه خياطه لمنع دخول الميكروبات للجرح و للسماح للخلايا المناعية للقيام بعملها لأنه إذا كان الجرح مفتوح لا تستطيع الخلايا المناعية القيام بعملها بالشكل المطلوب إذا كان متوفر في المنزل أدوات خياطة ستساعد كثيرا في الخياطة إذا لم يتوفر يمكن استخدام إبرة الخياطة المنزلية في أسوء الأحوال.

جروح الأصابع :ما يجب عمله:

1. توضع اليد تحت ماء بارد وجاري ونظيف لتخفيف الألم وتنظيف الجرح.

2. يأخذ المصاب للمستشفى إذا كانت الإصابة خطيرة كقطع أحد الأصابع وذلك بوضع الإصبع المقطوع في كيس من البلاستيك نظيف مع ربط الجزء الأعلى ووضع اليد في وعاء يحتوي على ثلج مجروش لإجراء اللازم.

في حالة كون الإصابة فقط جروح أو نزيف يمكن أجراء التالي:

1. في حالة النزيف المستمر يتم الضغط على بداية الأصبع مع غسل الأصبع بالماء البارد.

2. التأكد من عدم وجود كسور في العظم في حالة وجود كسور يتم تطهير الجرح و بعد الغسل و تطهيره بمطهرات.

3. يتم رفع الضغط عن بداية الإصبع في حالة وجود النزيف يتم استخدام انبولة من علاج يسمى الأدرينالين يتم كسر الأنبولة و يتم سكب أقل من 1سم على منطقة الجرح و بعدها بعشر ثواني يتم غسل الجرح بماء حتى لا يمتص العلاج للدورة الدموية مع ملاحظة أن يمنع منعاً باتاً استخدامه لمرضى ضغط الدم و مرضى السكري.

4. في حالة و جود الكسر يتم عمل جبيرة منزليه و سيتم وضع صور توضح التعامل مع الكسور.

5. بعد وقف النزيف يؤخذ قطعة شاش و يوضع عليها مرهم مضاد حيوي ( مرهم العيون مثلا – Gentamicin – Chloramphenicol1% ) أو مرهم مضاد حيوي( Fucidin )و يوضع على الشاش و يتم لف الجروح.

ملاحظه هامة جدا :- يجب إعطاء المصابين الجرحى حقنة التيتانوس لمنع حدوث أي تسمم.

الأجسام الغائرة في الجسم (الشظايا- إصابات الشوزن):

الأجسام الغائرة أو الشظايا الصغيرة الغائرة تحت سطح الجلد (مثل الشظايا الزجاجية أو الخشبية أو برادة حديد أو طلقات الشوزن 000 إلخ ، أما إذا كانت الأجسام الغائرة داخل الجسم كبيرة فيجب إجراء الآت:

1. بإمكان سحب وإخراج الأجسام الغريبة تحت الجلد إذا كانت صغيرة ومرئية وقريبة لسطح الجلد وذلك بسحبها بملقاط مع مراعاة التعقيم والتطهير لمكان الجرح والأدوات المستخدم

2.تنظيف وتطهير مكان الجرح واستخدام المراهم المناسبة كمضاد حيوي مع تغطية مكان الإصابة جيدا .

3. يعرض المصاب على الطبيب فورا إذا كانت الشظايا غائرة تحت الأظافر أو إذا كانت كبيرة أو معدنية واخترقت إحدى تجاويف الجسم ( الرأس ، الصدر ، البطن).

الغازات المسيلة للدموع:

الغاز المسيل للدموع أو الغاز المدمّع: (غاز Malotrinilode Chlorobenzylidene) يعد من الوسائل القديمة المستخدمة في السيطرة على الاحتجاجات المدنية وفض التجمعات الاحتجاجية، وإنهاء أعمال الشغب. ويتكون من رذاذ الفلفل الأسود وثلاثة مواد كيميائية يرمز لها اختصارا بالحروف (CN) و(CR) و(CS). تتكون الغازات المسيلة للدموع من جزئيات صلبة متناهية الصغر تتحول عند إطلاقها في الجو إلى غازات، تتسبب في إصابة مستنشقيها بأعراض مختلفة، تتراوح بين السعال واحتراق الرئتين ودموع العينيين، وتؤدي أحيانا للإصابة بحروق أو بالعمى المؤقت، وتقود في حالات نادرة إلى تقيؤ متواصل يفضي إلى الموت.وتعمل الغازات المسيلة للدموع على تهييج الأغشية المخاطية في العين والأنف والفم والرئتين، مما يسبب البكاء والعطس والسعال وصعوبة التنفس.

تتفاوت تأثيرات الغازات المسيلة للدموع حسب نوعها وكميتها التي يستنشقها الشخص المستهدف، وينتج في العالم من هذه الغازات ما يقارب 15 نوعا من أشهرها ثلاثة تختلف فيما بينها وفقا لتأثيراتها وهي:

• الأقل تأثيرا: وهو الشائع الاستخدام ويصنع من غاز (سي إن) ذي التأثير الوقتي والذي يتلاشي سريعا.

• المتوسط التأثير: ويصنع من غاز (سي إس) ويعتبر أكثر فعالية وسمية وإضرارا بالبيئة.

• الأقوى تأثيرا: وتم إيقاف استخدامه عام 1956 بسبب تأثيراته المسببة لتقيؤ متواصل قد يفضي إلى الوفاة.

كيفية الوقاية من الغازات المسيلة للدموع:

يمكن أن يتسبب التعرض للغازات المسيلة للدموع لفترات طويلة وفي أماكن سيئة التهوية، في حدوث مشاكل صحية خطيرة، من بينها الغلوكوما المسبب أحيانا للعمى، والحروق من الدرجة الثانية، والموت الناشئ عن حروق كيميائية للرئتين أو البلعوم، وتعريض النساء الحوامل لخطر الإجهاض. وننصح بالوقاية من تأثيرات الغازات المسيلة للدموع، باستخدام أقنعة واقية، أو وضع منديل مبلل بالماء والخل على الأنف، أو غسل الوجه مسبقا بالماء وصابون زيت الزيتون، وعدم لمس العين عند الإصابة.

الإسعافات الأولية لمن استنشق غازات مسيله للدموع:

1. يجب على المتظاهرين استخدام فوط مبللة بماء و خل لمنع استنشاق الغاز.

2. في حالة استنشاق الغاز يجب على الشخص الابتعاد عن موقع الغاز و التعرض للهواء الطلق مع الحذر منعدم أخذ هواء بشكل قوي بل يجب التنفس بهدوء.

3. يتم غسل العين بقطرات مخصصه لتعقيم العين ( ريازولين – naphazoline nitrate0.1% ).

4. غمس فاين أو قطعه صغيرة من المحرمه ( نشاف ) في ماء مخلوط مع زيت الزيتون بمقدار كاسة شاي ( بيالة شاي ) مع 10 نقط زيت الزيتون و إدخالها للأنف عدة مرات حتى يتم رويت مخاط شفاف في ورق المحرمه أو الفاين أو النشاف.

5. المضمضة عدة مرات حتى يعود طعم الفم إلى الطعم المعتاد في حالة الشعور بتغير في المعدة يجب شرب كميه كبيرة من الماء و محاولة الأستفراغ( الأستفراغ تعني إفراغ ما في المعدة ) بإدخال الأصبع الي قاع الفم و بعد الأستفراغ يتم تناول علاج موكسال للتخلص من حموضة المعدة.

6. في حالة إغماء المصاب يجب وضع المصاب في وضعية الجلوس مع تأمين التهوية و فتح فم المريض لتأكد من عدم اغرف المريض لمحتوى المعدة أثناء الإغماء لأنه قد تدخل المواد التي تخرج من المعدة إلى الرئتين و بالتالي تؤدي إلى حالة وفاة ( الله يحفظ الجميع).

الغازات أو السوائل الحارقة للجسم:

في حالة وقوع إي سوائل على الجسم و تسبب حروق في الجلد يجب عند التعرض لها غسل المكان الذي تعرض للسائل بالماء الفاتر و مسح المنطقة بطبقة خفيفة من زيت الزيتون لعادل المادة الحارقة و بعدها يوضع على المناطق المتأثرة علاج فلمازين ( Flamazine ) مع إعطاء المصاب جرعات من مضادات الحساسية.