اسباب العقم لدى الرجال كثيرة منها بطء جريان الدم الوريدي في الخصية

جى بي سي - يعاني الكثير من الرجال من عدم قدرتهم على الإنجاب ، وذلك لعدة أسباب  أما أن تكون خلقية ،أو بفعل أمراض عضوية .

فيشير الأطباء إلى أن اسباب العقم لدى الرجال كثيرة  ، وهي  تشمل :

1- الأسباب المرضية في الخصية :

و تعد من أكثر الأسباب شيوعا وهي :

أ-  دوالي الخصية : وهي عبارةعن توسع في أوردة الحبل المنوي  ، وذلك لقلة الجيوب الوريدية ، مما تؤثر على تكوين النطفة ، وبالتالي يكون نسبة الخلل 30-40% .

وأهم مسببات دوالي الخصية  :

1- التعرض للحرارة ،فإرتفاع درجة حرارة الصفن والخصية ،تؤثر على نوعية وكمية وحركة الحيوان المنوي ، لان حرارة الصفن والخصية بالعادة تكون اقل من حرارة الجسم العادي .

2- بطء جريان الدم الوريدي في الخصية ، مؤديا إلى ارتفاع نسبة ثاني أكسيد الكربون السام في الخصية   .

3- انخفاض تغذية الخصية بسبب قلة وصول الدم إليها ، مؤثراعلى الموازنة بين وظائف الخصية الانتاجية للنطف والهرمونات وبين الغدة النخامية وقاعدة الدماغ.

4- ارتفاع الضغط الوريدي في الخصية  ، يؤدي إلى خلل في الضغط التوازني المائي بها ، مما يؤثر على الخلايا السرتولية واللايديكية والقنوات  الناقلة للنطف .

ب ـ مرض الخصية الهاجرة: وهذا المرض يجب ان يعالج في السنة الاولى من عمر الطفل ، ويحدث نتيجة خلل تكويني في الخلايا الجنسية في هذه الحالة .

ج- التهاب الخصية عند الإصابة بالنكاف ، فقد تصل نسبة الإصابة بإلتهاب الخصية إلى 30% في عمر 11-12 سنة ، بينما يصاب 10 % بإلتهاب الخصيتين معا .

2ـ الأمراض المزمنة

 يفشل الحيوان المنوي في إختراق البويضة في جميع الحالات مثل التلقيح الإصطناعي ، وذلك لارتفاع نسبة الإصابة الجرثومية او الفيروسية المزمنة ،أو إصابة الجهاز التناسلي بإلتهاب البروستاتا والحويصلة المنوية او البربخ .

وأهم أسباب الإصابة بهذه المرحلة ، هي التشخيص غير المبكر للحالة ،أوإعطاء الرجل علاجا غير دقيق  ، يؤدي إلى تفاقم المشكلة بشكل كبير  ، بلإضافة إلى عدم إهتمام المريض بنفسه ،وإهمال تلقي العلاج .

فبعض الإلتهابات المذكورة لاينتج عنها ألم أوأعراض ، مما يسهم في تفاقم المشكلة ويؤدي ذلك لحدوث تغيرات ( باثولوجية )  في السائل المنوي ، مؤدية إلى عدم القدرة على الإنجاب ، من خلال عدم نمو الجنين في حال اخترق الحيوان المنوي البويضة ، عن طريق التلقيح الأنبوبي او المجهري ،وذلك لوجود الكريات البيضاء المضادة والتي يتشابه عملها مع الجهاز المناعي ، مما  يؤدي إلى  الإصابة الجرثومية او الفيروسية الإلتهابية للأعضاء التناسلية التي ذكرت .

فوجود 5-6 كريات بيضاء في المليم الواحد من السائل المنوي  ، يعد مؤشرا على الإلتهاب المزمن  ،و وجود العمل المناعي  في الحيوان المنوي ذاتيا  ، يعمل على تكوين الأوكسجين التفاعلي ، مما يشكل أكسدة شحمية فائقة الفاعلية، تعمل على قتل حيوية الحيوان المنوي ، مؤثرة على الحامض النووي  ( الريبي منقوس الاوكسجين ويطلق عليه الـ " دي إن ايه") خاص بالنطف  ،كما يؤدي إلى نقص الأنزيمات المضادة للتأكسد .

وفي هذه الحالة  يحدث العقم ، و  يؤدي إلى  :

1-  قلة حركة الحيوان المنوي .

2- إنخفاض فعالية الإنزيمات المضادة للتأكسد الموجودة بداخل السائل المنوي ، مما يعمل على تلف الـ (DNA )  لنطفة .

3-  قصور عمل الأكروسوم الموجود برأس الحيوان المنوي .

4-  موت اكثرية الحيوانات المنوية وقلتها ، بسبب تكسر الDNA .

5- الإصابة بأمراض الغدة النخامية مثل  الورم او الإلتهاب الجرثومي ، أو الإصابة  الجلطة .

* ومن الأمراض التي تؤدي إلى العقم أيضا :

1ـ  الافراط في الهرمون الذكري أو  الافراط في الهرمون الانثوي.

2 ـ افراط البرولاكتين (الهرمون الحليبي) وهذا يؤدي  إلى الخلل الانتصابي الذكري ، والسبب في ذلك  وجود تضخم حميد في الغدة النخامية  .

* الاعراض الاكلينيكية الرئيسية ، لهذه الأمراض هي  :

1ـ الافراط في التمارين الرياضية.  2ـ الافراط بالنوم.  3ـ الضغط النفسي. 4ـ تحفيز حلمة الثدي.  5ـ أو تكون هنالك مؤثرات محفزة باثولوجية.  6ـ القصور الكليوي.  7 ـ التليف الكبدي.

8ـ اورام الغدة النخامية  9ـ اورام الدماغ المتوسط.

3 ـ تغيرات مرضية في الغدة الدرقية : ويكون عبارة عن تغيرات باثولوجية في الخصية والغدة النخامية ومع إرتفاع الهرمون الأنثوي ، فيكون من الصعب الحصول على نطفة ناضجة .

4 ـ الافراط في تناول الستروئيدات أو مرض أفراط الكورتيزون.

* الاسباب المرضية الاخرى:

ـ خلل في توصيل الحيوانات المنوية إلى مكان الاخصاب.

ـ انسداد الحبل المنوي في الجانبين.

ـ خلل في القذف والقذف الارتدادي بسبب جراحي او خلل عصبي.

ـ خلل في الانتصاب مما يعيق الايلاج الكامل.

ـ تشوه خلقي في فتحة الاحليل.

ـ الامراض الانسدادية للبربخ.

ـ التدخين والمشروبات الكحولية والارهاق وتناول بعض الادوية .